东谈主民网北京5月31日电 （记者乔业琼）据国度医保局官网讯息，为进一步深化医保基金管束凸起问题专项整治，2026年，国度医保局继续在宇宙部署开展打击医保药品限制违法违纪问题专项步履，箝制净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国度医疗保险局在宇宙鸿沟内开展定点零卖药店违法违纪使用医保基金专项飞检。为强化警示磨真金不怕火，现将专项飞检中发现的4起典型案例赐与公布。

案例一 梨汁“刷医保”，数据比对揪出串换猫腻

——吉林省吉林市金牛大药房有限遭殃公司汇仁堂分店串换套取医保基金案

国度医保局专项遨游查验组在对吉林省吉林市金牛大药房有限遭殃公司汇仁堂分店进行突击查验时，对该店2024年于今的医保结算数据及销售记载进行比对，发现多笔保健品销售记载与医保药品结算记载在来回时刻点及金额上高度一致，这引起了查验东谈主员的肃肃。进一步核查，发现该店将“一枝笔牌莱阳梨汁”“胖大海糖”等串换为“氨咖黄敏胶囊”“伤风灵颗粒”等医保药品，并使用医保个东谈主账户结算。吉林省吉林市金牛大药房有限遭殃公司汇仁堂分店涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，当今已顶住当地医保部门进一步潜入核查治理。

案例二 留存“回想码”，牙膏也能造成“医保药”？

——吉林省吉林市福仁堂大药房隆昌上城分店串换套取医保基金案

国度医保局专项遨游查验组对吉林省吉林市福仁堂大药房隆昌上城分店进行突击查验，通过逐帧回看监控视频，发现一段相配来回片断——部分主顾在生涯用品区挑选牙膏等商品后，却捏社会保险卡在收银台结算，带走的物品也为牙膏等生涯用品。经进一步核实，该药店在主顾私费购买“盐酸氨基葡萄糖颗粒”“盐酸萘甲唑啉滴鼻液”等医保药品时，偷偷将其药品回想码留存。当有其他主顾需要购买生涯用品或保健品时，便上传此前留存的回想码，将生涯用品、保健品等串换为上述医保药品，并使用医保个东谈主账户结算。吉林省吉林市福仁堂大药房隆昌上城分店的步履涉嫌将生涯用品、保健品等串换为医保药品套取医保基金，当今已顶住当地医保部门进一步潜入核查治理。

案例三 买香菇刷医保？这家药店玩起“偷梁换柱”

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——福建省漳州市长泰区益康药房积山店串换套取医保基金案

国度医保局专项遨游查验组对福建省漳州市长泰区益康药房积山店进行突击查验发现，2024年11月至2026年5月时刻，该药店存在屡次相配来回记载，部分医保药品与其他商品结算金额高度一致、时刻接近。为核实真的来回情况，查验组立时调取对当令段监控视频，尊龙凯时中国官方入口发现参保东谈主挑选“香菇、羊角菌”等副食物后，伙计协助打包扬弃在监控边际。随后，参保东谈主来到医保结算柜台，通过刷医保码用个东谈主账户购买等值医保药品，离店前将药品还给伙计，并带走事前选购的副食物，伙计则将药品从头放回柜台。福建省漳州市长泰区益康药房积山店的步履涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，当今已顶住当地医保部门进一步潜入核查治理。

案例四 药店销售藏高明，结算药品被“偷换”

——福建省宁德市康佰馨大药房保健品串换药品套取医保基金案

国度医保局专项遨游查验组对福建省宁德市康佰馨大药房有限公司进行突击查验，通过比对医保结算系统和药店销售系统记载发现，该药店部分保健品来回记载与医保药品结算记载在时刻及金额上高度一致。进一步核查发现，该药店违纪将保健品串换为药品纳入医保结算。如2026年3月11日，药房责任主谈主员将“汤臣倍健褪黑素片”“汤臣倍健维生素C片”串换为医保药品“七叶莲片”，并使用医保个东谈主账户结算。福建省宁德市康佰馨大药房有限公司的步履涉嫌将保健品串换为医保药品套取医保基金，当今已顶住当地医保部门进一步潜入核查治理。

爱戴医保基金安全是全社会的共同遭殃。医保部门细心指示刚劲定点零卖药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、糊弄或套取医保基金Z6尊龙凯时(中国)IOS|Android手机app下载，均是违背医疗保险联系法律规矩的违法责为。大数据时期，任何违法违纪步履皆无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格照章合规缱绻，鉴定阻绝任何步地的医保基金浮滥步履。同期，也指示刚劲参保东谈主，自愿秩序就医购药步履，合规使用医保基金。如发现社会保险卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”联系印迹，请主动提交医保等联系部门，切实爱戴自己正当权柄，共同看管医保基金安全。